Симулякр (имитация) PRP: критика чистоты термина, заблуждения, маркетинг и реальность

Автор: Ахмеров Р.Р., д.м.н., разработчик технологий и протоколов PRP, Plasmolifting, Die Princessin auf der Erbse, Plasmoactive.

Данная статья является разбором устойчивого лженаучного дискурса, сложившегося вокруг PRP и щедро подпитываемого производителями пробирок и шприцов. Их главный рекламный аргумент — якобы высокая концентрация тромбоцитов в плазме, получаемой в их пробирках. Этот маркетинговый ход вводит в заблуждение обе стороны: врачей и пациентов.

Врачи, обладающие даже базовыми, а не углубленно специальными знаниями, легко могут разобраться в вопросе. Однако многие либо сознательно игнорируют реальное положение дел, либо поддерживают миф о «чудодейственных» пробирках, чтобы оправдать завышенную стоимость процедуры. В результате пациенты получают меньше процедур PRP, чем требуется, а ожидаемый эффект оказывается слабее или вовсе отсутствует.

Фундаментальный принцип PRP — это не бренд пробирки, а знания врача и количество процедур. В современной практике термин PRP превратился в симулякр — копию несуществующего — подменяющий научный подход коммерческими интересами. В этой статье я разберу, как и почему это произошло, а главное — что с этим делать.

Сразу отмечу: подробно эту тему я разобрал в своей книге «Регенеративная медицина на основе применения плазмы аутологичной крови».

Я осознаю, что многим невыгодна правда и принятие выводов, основанных на фундаментальных знаниях физики, биохимии, физиологии и лабораторной диагностики. Но моей целью является передача достоверной информации пациентам, которые смогут самостоятельно разобраться в сути вопроса и получить действительно эффективное и квалифицированное лечение с использованием собственной плазмы.

Происхождение термина PRP и его первоначальное значение

Термин PRP (Platelet-Rich Plasma, т. е. плазма, обогащенная тромбоцитами) был введен R. Marx и его соавторами. Они исходили из идеи, что ключевую роль в регенерации тканей играют тромбоциты, а достижение их концентрации уровня 1 млн. на мкл. приводит к более эффективному восстановлению тканей.

Однако доказательная база этой гипотезы ограничивается исследованиями в челюстно-лицевой хирургии, проведенными на кроликах. В других областях медицины масштабных клинических исследований, подтверждающих эффективность именно такой концентрации, не проводилось.

Важно отметить, что сами авторы не делали громких заявлений об универсальности метода. Они разработали систему двухэтапного центрифугирования, которая действительно позволяет достичь концентрации 1 млн. на мкл., а также технологию перевода плазменного сгустка в гелевое состояние для хирургического применения.

Это и есть классическое PRP в его первоначальной научной интерпретации. Классические работы R. Marx доступны в открытых источниках. В частности, рекомендую ознакомиться с его статьей: (ссылка https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11813662/)

PRP: научное открытие и его практическое значение

Мир должен быть благодарен R. Marx — ученому, открывшему новую реальность в медицине. Его исследования заложили основу простого и безопасного метода лечения множества заболеваний. Сегодня мы наблюдаем научную революцию: PRP-терапия широко распространяется в медицинской практике.

Классический PRP — это гелевый сгусток с концентрацией тромбоцитов 1 млн. на мкл., разработанный для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в 1980–1990-х годах. Для его получения требуется двухэтапное центрифугирование и забор крови объемом 80–120 мл. Процесс его получения основан на принципах, используемых в производстве компонентов крови для гемотрансфузии.

Самый простой путь проверки методологии:

• ознакомиться с основами физики жидкостей и физиологии крови;
• изучить протоколы изготовления тромбомассы в центрах крови;
• прочитать мою книгу «Регенеративная медицина на основе применения плазмы аутологичной крови», где приведены ссылки на оригинальные исследования R. Marx и его коллег, подчеркивавших идентичность аббревиатур PRP, PRF, A-PRF, I-PRF, PRGF  и т. д.; 
• cдать 1 мл. плазмы на анализ в лаборатории и самостоятельно проверить содержание тромбоцитов в пробирке или шприце.

Оставшиеся после всего этого сомнения могут быть объяснены лишь одним — нежеланием отказываться от возможности продаж дорогостоящих пробирок под видом уникального решения.

PRP: практика, эволюция, реальность

Я начал изучать плазму и ее физико-химические свойства с 1997 года, работая на кафедре биохимии Казанского Государственного Медицинского Университета. С клиническим применением аутологичной плазмы впервые столкнулся в 1999 году, а с классическим PRP начал работать в 2002 году.

PRP-терапия действительно великолепна и эффективна, но ее классическая форма сложна в изготовлении и дорога в применении. Стоимость первых центрифуг в Москве достигала 15 000 долларов, а цена одной пробирки — 80 долларов.

Кроме того, классическая PRP применима только в хирургии, поскольку его гелевая форма предназначена для введения непосредственно в операционную рану.

По сути, методика во многом схожа с аутогемотерапией и аутосеротерапией, разработанными в Германии более 160 лет назад. Эти методы активно использовались по всему миру до появления антибиотиков и биопрепаратов и показывали высочайшую эффективность.

Моим предложением было сделать логичный шаг в сторону исторически проверенных методов — аутогемотерапии и аутосеротерапии. Суть в том, чтобы использовать PRP в инъекционной форме, ограничившись всего одним этапом центрифугирования. Сегодня этот подход применяют все без исключения специалисты, работающие с PRP. Идея лежала на поверхности, и неудивительно, что многие мои коллеги пришли к ней самостоятельно.

Однако термин PRP сохранился в своем сленговом варианте, несмотря на то, что трехкратного или четырехкратного увеличения концентрации тромбоцитов на первом этапе центрифугирования просто не существует.

Физически ни одна пробирка или шприц не способны выделить тромбоцитарный концентрат на первом этапе центрифугирования. В этот момент происходит лишь разделение плазмы и клеточных элементов, но не их концентрирование. Максимум, что можно получить, — это концентрацию, близкую к исходному уровню в периферической крови пациента.

Факт: в нижнем слое плазмы, где традиционно содержится больше тромбоцитов, их концентрация достигает 100 000 на 1 мкл. Это в 10 раз меньше, чем заявлено в классическом определении PRP.

Тем не менее, производители пробирок и шприцов активно убеждают врачей и пациентов в обратном, что заведомо не соответствует действительности.

Если вы встретите исследования, заявляющие о концентрации 1 млн. тромбоцитов на мкл., будьте внимательны. Это либо прямая манипуляция, либо математическая интерпретация данных с использованием маркетинговых терминов вроде «useful dose», «PRP recovery rate», «vPRP», «RSI × vPRP» и прочих, созданных для запутывания аудитории.

Для проверки моих утверждений сделайте следующее:

• сдайте плазму из PRP-пробирки на анализ;
• задайте продавцу/медику вопрос: «сколько тромбоцитов на мкл. в вашей пробирке? Покажите результаты анализа».

Результаты будут более чем убедительны.

PRP — это рабочая методика

Несмотря на существующие заблуждения, плазма в своем естественном, не концентрированном виде крайне эффективна. Она уже вытеснила или дополнила многие традиционные методы лечения.

Простое нажатие на поршень шприца при введении плазмы увеличивает концентрацию тромбоцитов в тканях в несколько раз. Именно инъекционная форма делает метод доступным, удобным и эффективным. Никаких сложных манипуляций с тромбоцитами не требуется.

Так что PRP-терапия действительно эффективна, безопасна и доступна. Индустрия развивается стремительно: появляются новые методы, усовершенствованные протоколы, различные формы плазмы. Научные публикации по этой теме уже исчисляются десятками тысяч!

При этом сам механизм действия плазмы до конца не расшифрован. Но я уверен: рано или поздно человечество поймет, как работает эта уникальная субстанция. Успех PRP-терапии зависит от компетентности врача, качества используемого инструментария (оптимальных пробирок и шприцов) и индивидуальных биологических ресурсов пациента.

А производителям PRP-пробирок и шприцов хочу сказать: «Плазма, как и все в организме человека, — создание природы, а не маркетинга. Не пытайтесь улучшить замысел Создателя. Сомневаюсь, что у вас это получится. Задача науки — не вмешиваться, а научиться понимать и эффективно использовать законы природы. Именно в этом и заключается истинный путь медицины и науки».

31.01.2025 Вена